Zylaki przelyku

Żylaki przełyku bardzo rzadko bywają wrodzone; występują z reguły przy nadciśnieniu wrotnym w przebiegu marskości wątroby, zakrzepicy żyły wrotnej lub żył wątrobowych. Dolegliwości nią sprawiają, mogą jednak być źródłem niezwykle groźnych dla życia krwotoków. Rozpoznanie ich następuje albo w przypadku krwotoku, albo w toku badania, choroby podstawowej (np. marskości wątroby), albo wreszcie przygodnie w czasie badania radiologicznego przewodu pokarmowego. Mogą być też wykazane endoskopowo za pomocą ezofago- lub panendoskopii. Obecność ich — znana z poprzedzającego badania radiologicznego — jest przeciwwskazaniem do endoskopii przyrządem z optyką boczną. Krwotok z żylaków sugeruje od razu takie rozpoznanie, tym bardziej oczywiste, gdy wiemy, że pacjent miał żylaki. Jednak i wtedy nie należy zapominać o możliwości koincydencji, np. wrzodu trawiennego u chorego z marskością wątroby; miejscem krwawienia może być wrzód, a nie żylak. To samo odnosi się do krwotocznego zapalenia żołądka lub nowotworu. Odsetek krwawień z innych źródeł jest u chorych z żylakami przełyku dość wysoki, toteż nawet w tym przypadku nie należy rezygnować z możliwości miejscowej inspekcji. Dlatego krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest wskazaniem do natychmiastowej panendoskopii, może to mieć bowiem zasadnicze znaczenie dla leczenia.