Rak przelyku

Raki płaskokomórkowe lub gruczolakoraki występują najczęściej po 50 r. życia, częściej u mężczyzn niż u kobiet. Za stany przedrakowe przełyku uważa się zespół Plummera-Winsona, leukoplakię i achalazję. Za czynnik sprzyjający uważa się palenie tytoniu. Objawy. Wczesne okresy raka przełyku uchodzą za bezobjawowe, a względnie skąpe objawy są długo lekceważone. Dopiero większe rozmiary zmian rakowych powodują dysfagię i uczucie bólu przy jedzeniu, zmuszając do poszukiwania przyczyn. Im wyższe umiejscowienie, tym wcześniej występują te objawy. Rak przełyku bardzo wcześnie daje przerzuty, zwłaszcza do wątroby, płuc i kości, oraz nacieka okolicę i prawdopodobnie najczęściej rozpoznanie następuje już w okresie przerzutów. Do wczesnych objawów należą: utrata apetytu i spadek wagi. Rak przełyku może też być przyczyną krwotoku. Rozpoznanie większości przypadków następuje radiologicznie. W razie jakichkolwiek wątpliwości radiologa należy niezwłocznie wykonać ezofagoskopię. Błędem jest natomiast w takiej sytuacji zalecanie ponownego badania radiologicznego za kilka miesięcy. Endoskopia wykrywa raka przełyku w większym odsetku i we wcześniejszym stadium niż badanie rentgenowskie. Szczególną uwagę należy zwracać na okolicę wpustu — najczęstsze umiejscowienie. Niekiedy dopiero inwersja pan-endoskopu w żołądku pozwala od tej strony uwidocznić zmianę we wpuście. Endoskopia powinna być uzupełniona biopsją lub badaniem cytologicznym materiału pobranego specjalną szczoteczką.